Опрос с запросом данных

Помогите плиз решить проблему.
Нужно сделать на странице опрос, например: любите ли вы кошек? ответы: да или нет, и чтобы при голосовании человеку который не регистрировался и не авторизовывался на сайте предлагалось ввести например: породу кошки эмейл и еще что-нибуль…
Можно ли сделать такое в вордпрессе?